Comment fonctionne la mutuelle intérimaires ?

Depuis le 1er janvier 2016, toutes les entreprises sont obligées de proposer une mutuelle à leurs salariés, dont elles prennent en charge au moins 50 % des frais. Mise en place dans l’objectif d’un meilleur accès aux soins, cette mesure concerne l’ensemble des contrats de travail. Si le statut d’intérimaire n’échappe pas à la règle, il comporte tout de même certaines spécificités. Voici lesquelles.

Que couvre une mutuelle en intérim ?

Intérimaire Santé ; tel est le nom du régime de complémentaire santé spécialement adapté aux besoins des intérimaires. Au même titre que toutes les assurances santé collectives, cette mutuelle couvre la totalité des dépenses liées aux soins courants, dans la limite des tarifs fixés par l’Assurance Maladie. Les éventuels dépassements d’honoraires ne sont donc pas pris en charge.

Bon à savoir : les intérimaires qui souhaitent accéder à des garanties plus larges peuvent opter pour l’option Garantie +. Celle-ci permet d’obtenir de meilleurs remboursements, en échange bien sûr d’une cotisation mensuelle supplémentaire de 11,87 euros par adulte et de 7,72 euros par enfant.

Par ailleurs, les adhérents à Intérimaire Santé bénéficient de l’offre 100 % Santé. Cela signifie qu’ils ont accès à un panier de soins et d’équipements sans reste à charge, concernant l’optique, le dentaire et l’audiologie.

L’accès gratuit à une téléconsultation médicale fait également partie des avantages proposés par Intérimaire Santé. Celle-ci doit cependant s’effectuer via MédecinDirect ; une plateforme permettant des consultations par écrit, téléphone ou vidéo, avec un médecin généraliste ou un spécialiste, 24h sur 24 et 7j sur 7.

Quel est son fonctionnement ?

Si vous avez signé un CDI intérimaire ou un contrat intérimaire de 3 mois ou plus, vous êtes automatiquement affilié à Intérimaire Santé, et ce, dès la première heure de travail. Le cas échéant, il faudra attendre de dépasser 414 heures de travail en intérim au cours des 12 derniers mois pour accéder aux garanties d’Intérimaire Santé. Il reste cependant possible de demander une adhésion anticipée, mais la cotisation sera entièrement à votre charge.

Concernant le coût : votre employeur a obligation de prendre en charge au minimum 50 % des frais. Le reste est directement prélevé sur votre salaire.

Le tarif est fixé à 0,0599 euro par heure de travail rémunérée, ce qui revient précisément à 9,09 euros par mois pour un temps plein. Il est cependant possible d’en faire également bénéficier sa famille. Dans ce cas, le prix à ajouter pour un enfant sera de 21,61 euros par mois et de 38,27 euros par mois pour un adulte. Sous conditions de ressources, le FASTT (Fonds d’Action Sociale du Travail Temporaire), qui est une association en faveur des salariés intérimaires, peut prendre en charge cette option famille à hauteur de 50 %. Ce dispositif d’aide s’applique également dans le cadre de l’adhésion anticipée.

Mutuelle intérimaire : peut-on la refuser ?

La réponse est oui, mais uniquement sous certaines conditions :

• vous disposez déjà d’une assurance santé individuelle ;

• vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire (CSS) ;

• vous êtes couvert par la mutuelle d’entreprise de votre conjoint ;

• vous êtes en contrat de professionnalisation ou d’apprentissage.

Que se passe-t-il en fin de contrat ?

Durant les 2 mois suivant la fin de votre contrat, vous continuez, automatiquement et gratuitement, à bénéficier de la garantie de base de votre mutuelle intérimaire.

À l'issue de ces 2 mois, si vous êtes au chômage, Pôle emploi peut prolonger le financement de votre contrat durant 5 mois. En fonction de la durée de vos précédentes missions d’intérim, il est même possible de reconduire cette prolongation. La portabilité de votre mutuelle intérimaire ne peut cependant excéder 1 an.